超声影像诊断中几种新成像技术的发展 |
时间:2020-01-13 02:06:46
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1. 超声三维成像技术超声三维成像技术是超声诊断技术领域的一项重大突破,是临床超声正在兴起的一项新技术,它可获得三度空间上的图像信息,从而弥补二维平面成像技术的不足。三维成像技术根据成像原理可分为观察非活动脏器的静态三维成像和观察心脏形态结构及其活动的动态三维成像与实时三维成像。静态三维成像是采用二维探头进行旋转扫描或扇扫扫描,在一定时间内获取若干个切面图像馈入计算机内进行图像重建,显示出器官的三维立体图,重建后的图像清晰,边界清楚,表面轮廓与深浅立体感强,器官与病变的形态具有特征性,主要用于对器官内有液体存在或探查对象周围有液体环抱者,如肝肾囊肿与脓肿、胆道结石与息肉、肾积水和肿瘤等;对胰、十二指肠三维图像重建,可观察胰头与周围组织的立体解剖结构,有助于胰头及胆总管病变的诊断;血管三维重建可实现没有实质组织反射的血管树样图像,有助于了解脏器内的血管走向、分支状况、有无畸形、血栓形成等情况;对于沙盘样结构病变如溃疡、胎儿面部畸形、脐带绕颈等也有鲜明的特点。另外,三维超声成像可以向医生提供肿瘤病灶在体内的空间位置及三维形态,从而为超声引导介入性治疗提供更准确的定位信息,有助于改善和进一步提高临床治疗效果。 随着高速扫查和采样技术的发展,在静态三维成像的基础上加上心电图同步技术的时间参量,则可实现准实时方式显示的动态三维成像(也称四维参量);如果再加上速度信息,即可实现实时三维成像(又称五维参量)。动态三维成像可以显示大血管的起源、位置、方向及前后左右关系,观察有无缺损并判断缺损部位、形态大小,提供复杂、疑难先心病的诊断与鉴别诊断;可以准确显示心脏立体形态,更精细地测定心脏功能, 观察室壁节段性运动失常部位、范围与程度,提供冠心病的诊断与治疗依据;可以显示瓣口的整体结构,对诊断瓣口狭窄与关闭不全,尤其是二尖瓣瓣裂与脱垂、腱索断裂等瓣膜疾病有重要意义;还可以显示心内血流的立体动态图像,对观察血流方向、返流与分流有重要意义。总之,动态三维成像技术从不同方位观察心脏的各种结构的立体形态、空间关系、活动情况与血流动态,从而大大提高了临床诊断的准确性。 2. 宽景超声成像技术宽景超声成像技术又称超宽视野成像、拓宽视野成像或全景超声成像技术,它是通过探头的移动获取一系列二维切面图像,利用计算机重建的方法再把这一系列二维图像拼接成为一幅连续超宽视野的切面图像。宽景超声成像技术的主要特点是可以提供更好的结构层次与空间关系,清晰地显示病变位置、大小、范围、内部回声及其毗邻,定量准确地测量脏器大小和体积较大的病灶或肿物,较好地展示和延伸管道结构,存在的主要不足则是会受到组织或器官运动的干扰影像致使图像模糊。宽景超声成像技术已被广泛应用于胸腹部、妇产科、乳腺、甲状腺、睾丸等小器官以及肢体躯干的肌肉、血管和周围神经疾病的诊断。一幅宽景超声图像可以完全显示整个乳房,获取的图像形态与乳房自然形态相同,乳房解剖层次清楚,病变特征明确,不同组织结构成像反差明显,并可以清楚显示隆胸手术填充材料与胸大肌、乳腺腺体之间的关系。一幅宽景超声图像还可以获得常规二维超声无法获得的整个胎儿全貌, 甚至包括胎盘在内的完整结构,对于多胎妊娠、胎位的判断、羊水量多少与分布的评估、胎盘的定位、测量与分级等均有重要价值。特别是肢体躯干软组织采用高频线阵探头大范围迅速体层扫描,则可以获得一幅从皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、血管、周围神经干以及骨膜的正常和病变体层解剖宽景图像,且各层结构特征一目了然。宽景超声成像技术具有很大的发展潜力和良好的应用前景,它结合常规实时灰阶和彩色多普勒超声会使现代超声诊断技术更趋完善,同时,也为超声CT的研究和应用奠定了基础。 3. 分子影像技术分子影像学是借助现代影像技术,以分子生物学为基础, 从分子水平研究和观察疾病的发生,发展中病理生理变化和代谢功能改变,即从细胞和分子水平上确定和描述活体生物过程的一种成像方法。分子影像学这一专业术语最初出现在上世纪90年代的中后期,并于1998年由美国国家癌症研究所正式提出和应用。分子影像学与传统的成像方法不同,它所揭示的是导致人体疾病的细胞和分子异常,而不是细胞或分子发生改变后所导致的最终解剖组织结构异常。临床上,由于许多疾病在脏器组织出现病理改变之前,其功能或细胞分子就发生了明显的改变,因此,通过细胞分子成像技术不仅可以更早地发现和确定疾病,还可以对疾病的治疗效果直接做出细胞和分子水平的评价,从而对疾病的发生、发展和治愈过程建立起一个全新的科学性认识。超声在分子成像中通过单克隆抗体、多肽分子等靶向微泡对比剂,可以用于心血管、肿瘤等的靶向诊断,血栓、粥样硬化斑块等的治疗和药物、基因的输送。微泡和声学活性物质可作为超声成像靶向对比剂,携带靶向配基,可与活体细胞结合,用作分子成像和治疗, 靶向微米/ 纳米气泡开启了分子影像的一个新的前缘。分子影像学是分子生物学、生物化学、纳米技术、基因工程技术、数据处理和图像处理等技术多学科结合的成果,也是现代医学影像技术的革命性发展和未来发展的必然趋势。
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